Грибковое акне (которое на самом деле не акне)

Акне -- весьма распространённое заболевание кожи, и оно встречается в той или иной форме у 80% людей. Но часто бывает так, что с акне путают другие состояния кожи, которые на акне похожи, но им на самом деле не являются.

Часто бывает так, что люди пользуются всеми видами антиакне-средств, которые прописаны в гайдлайнах, но результата нет. Такое может случиться из-за того, что у них совсем не акне (или не совсем акне). В этом случае логично, что эти средства не помогают. Иногда при этом состоянии используют антиакне-средства, которые делают только хуже.

Так, например, с акне путают розацеа, простые раздражения, милиумы, но чаще всего с акне путают такое заболевание, как Malassezia Folliculitis. Довольно часто оба заболевания происходят вместе, и тут всё становится совсем непонятно. Это заболевание называют грибковым акне, хотя к акне оно не имеет отношения.

Вот здесь лежит гиганский очень подробный пост про Malassezia Folliculitis. Если вы читаете на английском и вас очень интересует этот вопрос, советую припасть. Серьёзно, у чувака это явно больная тема, которую он изучает годами с пугающей педантичностью.

Как отличить Malassezia Folliculitis от акне 

Malassezia Folliculitis очень похоже на акне, и причины на самом деле тоже пересекаются. Но отличия и в причинах, и в проявлениях всё же есть. И в лечении различия тоже, безусловно, есть.

Акне обычно выражается в воспалениях разного вида и разной формы. Это черные точки, поверхностные гнойные прыщи, глубокие воспаления, кисты, подкожники. Воспаления бывают маленькими и большими, с гноем и без. Появляется на разных частях лица, но чаще всего на нижней трети и на спине.

Грибковое акне обычно проявляется воспалениями однородного вида. Они все примерно одинаковой формы и одинакового маленького размера. Они не выдавливаются (или выдавливаются, но с трудом.) Чаще всего эти воспаления возникают на лбу и груди, и часто они зудят и чешутся. Классическое акне обычно не чешется, и это важное отличие.

Отличить одно от другого на самом деле не очень сложно, но если есть возможно, то лучше всё-таки сходить к врачу и сделать анализ. Потому что в конечном счёте это можно оказаться совсем не то, что вам кажется.

Откуда появляется Malassezia Folliculitis

Если в случае акне воспаления вызывают бактерии p. acnes (подробнее об этом здесь), то в случае с Malassezia Folliculitis высыпания вызывают грибки Malassezia. Эти же грибки вызывают другие дерматиты и перхоть. Вообще, эти грибки -- нормальная часть кожного микробиома, но когда их становится слишком много, возникают проблемы.

Слишком много их возникает обычно из-за повышенной выработки кожного жира. Они, как и бактерии, вызывающие акне, любят кожный жир, и живут там где, его много.

Ещё это заболевание иногда проявляется при высокой влажности: в тропиках, или при сильном потении. Потому что это грибки тоже любят.

Другая, не менее серьёзная причина -- антибиотики, как внутренние, так и поверхностные. Антибиотики тут играют роль, потому что убивают бактерии (и хорошие, и плохие), и это даёт грибкам возможность и пространство для размножения. Довольно часто Malassezia Folliculitis возникает на фоне приёма антибиотиков, в том числе поверхностных антибиотиков, применяющихся при акне.

Чем принято лечить Malassezia Folliculitis


Самое первое, что назначают при грибковом акне -- противогрибковые мази и таблетки. Они работают всегда, если диагноз поставлен правильно. Это кетоконазол, флуконазол и некоторые другие вещества. При поставленном диагнозе это должно быть первым, если не единственным, средством лечения.

Ещё применяют противогрибковые шампуни с кетоконазолом (низорал и иже с ним) в качестве средства для умывания (потому что специальных умывалок для этого практически не существует). Ими нужно умываться каждый день или через день в течение 5-10 минут. Если у вас в доступе нет врача, который может поставить диагноз, или у вас не денег на такого врача, а по всем признакам похоже, что у вас грибковое акне, советую попробовать умываться шампунем с кетоконазолом и посмотреть что будет.

Ещё используют UV-терапию. В Дании она даже входит в гайдлайн (протокол) по лечению грибкового акне. Не путать с загаром и нахождением на солнце: в UV-терапии используют определённый узкий спектр волн, а время воздействия очень короткое.

Какие ингредиенты не стоит использовать при грибковом акне.

Грибки -- это живые организмы, и в уходе и в косметике стоит избегать таких веществ и формул, которыми они могут питаться и на основе которых могут размножаться. В первую очередь стоит избегать антибиотики, потому что они убивают бактерии, меняют состав микробиома и дают грибкам поле для размножения.

Кремы высоким содержанием жирных кислот и масел с высоким содержанием жирных кислот. Линолевой, олеиновой, линоленовой, пальмитиновой. Грибки очень, очень любят жирные кислоты, и если использовать очень насыщенные и жирные кремы с ними, то можно сделать только хуже. Я обожаю жирные кислоты в уходе, и для классического акне они подходят отлично. Но для грибкового -- нет. Хорошие варианты масел, на основе которых грибки не будут так размножаться -- сквалан, каприловые триглицериды (очень очищенное кокосовое масло), минеральное масло. Эти масла не содержат или практически не содержат жирных кислот, и питаться там грибкам особенно нечем.

Эфиры. В косметике эфиры -- это комбинация жирных кислот со спиртом. Грибки любят и их тоже, и прекрасно на них растут. Грибки Malassezia бывают разных видов. и одни любят одни эфиры и жрыне кислоты, другие -- другие. В принципе, можно заморочиться и узнать какие именно у вас грибки, прочитать с десяток исследований и узнать подробнее что именно вам не подходит, но я бы так стараться не стала и просто избегала бы всех жирных кислот и эфиров жирных кислот. Если не вдаваться в подробности, то ингредиенты, оканчивающиеся на -ate -- это сложные эфиры жирных кислот. Примеры: isopropyl palmitate, ethyl oleate. Название ингредиента -- комбинаций названий спирта и жирной кислоты, из которых он состоим. Isopropyl palmitate - комбинация изопропилового спирта и пальмитиновой кислоты.

Ферментированные дрожжи и ингредиенты с дрожжами. Такие часто встречаются в азиатской косметике. Например, знаменитая эссенция SK-II как раз их содержит. Всё, в чёт есть ингредиент Galactomyces -- не для вас.

Полисорбаты. Грибки используют их как источники липидов. В составе искать Polysorbate 20, Polysorbate 40, Polysorbate 60, Polysorbate 80. Или Twin 20, 40, 60, 80 соответственно.

Какие ингредиенты можно (и нужно) использовать при грибковом акне.

Те, которые провоцируют развитие "хороших" бактерий и подавляют рост грибков. И те, которые просто не "кормят" грибки. Про кетоконазол снова писать не буду, этот раздел скорее про общий уход за кожей, склонной к грибковому акне. Для того, чтобы снизить вероятность проявлений. Конечно, важно убедиться что в средстве нет ингредиентов, которые обозначены в предыдущем пункте.

Все эти средства НЕ ЛЕЧАТ грибковое акне, но их можно использовать в качестве вспомогательных средств.

Повторюсь, кремы на основе сквалана (не сквалена), каприловых триглицеридов и минерального масла. Или сквалан в чистом виде, например.

Пробиотики, пребиотики, постбиотики. Они не то чтобы подавляют грибки, но помогают бактериям жить и размножаться. А при Malassezia Folliculitis довольно важно чтобы популяция грибков уменьшилась. И один из способов -- увеличить популяцию бактерий, чтобы грибкам осталось меньше места.

Салициловая кислота. Она отшелушивает, уменьшает количество жира, очищает поры и имеет противогрибковое действие.

Азелаиновая кислота. Она показывает результаты на лабораторных клетках, и в случае с Malassezia Folliculitis это можно перенести на живого человека, потому что грибки находятся на поверхности кожи и средства действуют на них напрямую. Кроме этого азелаиновая кислота работает и при обычно акне, так что если сомневаетесь что у вас, есть смысл попробовать.

Мочевина. Это, опять же, кератолитик (отшелушивает и удаляет омертвевшие клетки вместе с грибками с кожи). Но, в отличие от азелаиновой и салициловой кислот, она ещё и увлажняет. И есть данные, что она напрямую уничтожает грибки Malassezia.

Сера. Она тоже отшелушивает (а значит, помогает удалить с кожи грибки). Ещё при нанесении на кожу она образует вещество, которое убивает грибки Malassezia.

Косметика

Если вы педантичны, то, в общем, сами сможете разобраться в том, какие кремы вам подходят, а какие -- нет. Но для более ленивых людей и людей, у которых нет на это времени, вот тут список из тысячи трёхсот средств, подходящих для грибкового акне. Я выбрала из него несколько тех, которые можно относительно легко купить в России.

Как обычно, уход должен состоять из следующих шагов:

Утро:
-Умывание
-Активный уход
-Увлажнение и/или санскрин

Вечер:
-Умывание
-Активный уход
-Увлажнение.

В качестве активного ухода советую сначала взять какой-то один ингредиент, потом постепенно при необходимости добавлять другие.

Очищение

Так как грибки очень любят жиры, то лучше отказаться от масляного очищения. Я выбирать такие умывалки, в которых много масел и маслоподобных ингредиентов.

Bioderma Sensibio
Мицеллярная вода Garnier
Avene Cleansing Foam
Dermalogica UltraCalming Cleanser
La Roche Posay Toleriane

Увлажнение

Опять же, лучше избегать средств с классическими маслами и оставить только те, в которых каприловые триглицериды, сквалан и минеральное масло.

The Ordinary Squalane Oil  - Чистый сквалан, может забивать поры.
Timeless Squalane Oil - Чистый сквалан более высокого качества, чем The Ordinary.
Hada Labo Hyaluronic Acid Lotion - Густой увлажняющий лосьон для обезвоженной кожи.
Kiehl’s Iris Extract Activating Treatment Essence - Густой увлажняющий лосьон для склонной к жирности и тусклой кожи.
Timeless Hyaluronic Acid Serum - Простое увлажнение под крем.
Timeless Hyaluronic Acid Vitamin C Serum - простое увлажнение под крем + сияние.
Avène Tolérance Extrême Emulsion - Для очень чувствительной кожи
Bioderma Hydrabio Gel Cream - Для склонной к жирности кожи.
CeraVe Cream - Для нормальной и склонной к сухости кожи, писала про него здесь.
Kielh’s Oil-free Gel-Cream - Для жирной кожи
La Roche-Posay Hyalu B5 Creme - Для любой кожи

Защита от солнца

С защитой от солнца очень тяжело, потому что фильтры, в большинстве своём, жирорастворимы, а сами формулы довольно жирные. Могу посоветовать обратить внимание на минеральные санскрины, и тут несколько примеров разных.

CeraVe AM SPF 30 - увлажняющий солнцезащитный крем.
Cetaphil Redness Relieving Daily Facial Moisturizer -- Тонированный минеральный санскрин.
Colorescience Sunforgettable Total Protection SPF 50 Face Shield - Минеральные санскрин.
Hada Labo Perfect UV Gel SPF50+ PA++++ - Легкий увлажняющий гель, писала про него здесь.
La Roche Posay Anthelios Ultra Comfort Cream SPF 30 - классичесикй увлажняющий солнцезащитный крем.
La Roche Posay Anthelios Ultra Comfort Cream SPF 50 - классичесикй увлажняющий солнцезащитный крем.

Дополнительный уход

На самом деле подойдёт всё с серой. мочевиной, салициловой кислотой и прочими ингредиентами, о которых я написала выше. Только стоит избегать жирных кислот, но это вы уже и так поняли.

Stridex -- диски с салициловой кислотой.
Bravura London 2% Salicylic Acid Peel - салициловая кислота
Bravura London 10% Glycolic Acid Peel - молочная кислота
COSRX BHA Blackhead Power Liquid - салициловая кислота
Скинорен - азелаиновая кислота
Kate Somerville Eradikate Acne Treatment - Сера и салициловая кислота
The Inkey List Beta Hydroxy Acid - салициловая кислота
iS Clinical Active Serum - много разных кислот


Комментарии

  1. Добрый вечер!
    Адэль, возник такой вопрос про очищение (ваш пост про рутину читала НО). Все чаще сталкиваюсь с информацией о том, что можно и нужно смешивать все уходовые средства на ладони (включая кислоты, крема, сыворотки и тп) в один коктейль и наносить на кожу. Это позиционируется и с точки зрения экономии средств и считается также эффективно, как и наслаивание. Что Вы об этом думаете
    Прикреплю видео известного блогера об этом (https://www.youtube.com/watch?v=j1mBc72iyLk)

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Я думаю, разницы в том как наносить нет, но увлажняющий крем лучше наносить отдельно, потому что он играет роль окклюзивной плёнки.

      Удалить
  2. Большое спасибо за эту тему! Кажется, у меня именно этот тип акне.

    ОтветитьУдалить

Отправить комментарий