Грибковое акне (которое на самом деле не акне)

Акне -- весьма распространённое заболевание кожи, и оно встречается в той или иной форме у 80% людей. Но часто бывает так, что с акне путают другие состояния кожи, которые на акне похожи, но им на самом деле не являются.

Часто бывает так, что люди пользуются всеми видами антиакне-средств, которые прописаны в гайдлайнах, но результата нет. Такое может случиться из-за того, что у них совсем не акне (или не совсем акне). В этом случае логично, что эти средства не помогают. Иногда при этом состоянии используют антиакне-средства, которые делают только хуже.

Так, например, с акне путают розацеа, простые раздражения, милиумы, но чаще всего с акне путают такое заболевание, как Malassezia Folliculitis. Довольно часто оба заболевания происходят вместе, и тут всё становится совсем непонятно. Это заболевание называют грибковым акне, хотя к акне оно не имеет отношения.

Вот здесь лежит гиганский очень подробный пост про Malassezia Folliculitis. Если вы читаете на английском и вас очень интересует этот вопрос, советую припасть. Серьёзно, у чувака это явно больная тема, которую он изучает годами с пугающей педантичностью.

Как отличить Malassezia Folliculitis от акне 

Malassezia Folliculitis очень похоже на акне, и причины на самом деле тоже пересекаются. Но отличия и в причинах, и в проявлениях всё же есть. И в лечении различия тоже, безусловно, есть.

Акне обычно выражается в воспалениях разного вида и разной формы. Это черные точки, поверхностные гнойные прыщи, глубокие воспаления, кисты, подкожники. Воспаления бывают маленькими и большими, с гноем и без. Появляется на разных частях лица, но чаще всего на нижней трети и на спине.

Грибковое акне обычно проявляется воспалениями однородного вида. Они все примерно одинаковой формы и одинакового маленького размера. Они не выдавливаются (или выдавливаются, но с трудом.) Чаще всего эти воспаления возникают на лбу и груди, и часто они зудят и чешутся. Классическое акне обычно не чешется, и это важное отличие.

Отличить одно от другого на самом деле не очень сложно, но если есть возможно, то лучше всё-таки сходить к врачу и сделать анализ. Потому что в конечном счёте это можно оказаться совсем не то, что вам кажется.

Откуда появляется Malassezia Folliculitis

Если в случае акне воспаления вызывают бактерии p. acnes (подробнее об этом здесь), то в случае с Malassezia Folliculitis высыпания вызывают грибки Malassezia. Эти же грибки вызывают другие дерматиты и перхоть. Вообще, эти грибки -- нормальная часть кожного микробиома, но когда их становится слишком много, возникают проблемы.

Слишком много их возникает обычно из-за повышенной выработки кожного жира. Они, как и бактерии, вызывающие акне, любят кожный жир, и живут там где, его много.

Ещё это заболевание иногда проявляется при высокой влажности: в тропиках, или при сильном потении. Потому что это грибки тоже любят.

Другая, не менее серьёзная причина -- антибиотики, как внутренние, так и поверхностные. Антибиотики тут играют роль, потому что убивают бактерии (и хорошие, и плохие), и это даёт грибкам возможность и пространство для размножения. Довольно часто Malassezia Folliculitis возникает на фоне приёма антибиотиков, в том числе поверхностных антибиотиков, применяющихся при акне.

Чем принято лечить Malassezia Folliculitis


Самое первое, что назначают при грибковом акне -- противогрибковые мази и таблетки. Они работают всегда, если диагноз поставлен правильно. Это кетоконазол, флуконазол и некоторые другие вещества. При поставленном диагнозе это должно быть первым, если не единственным, средством лечения.

Ещё применяют противогрибковые шампуни с кетоконазолом (низорал и иже с ним) в качестве средства для умывания (потому что специальных умывалок для этого практически не существует). Ими нужно умываться каждый день или через день в течение 5-10 минут. Если у вас в доступе нет врача, который может поставить диагноз, или у вас не денег на такого врача, а по всем признакам похоже, что у вас грибковое акне, советую попробовать умываться шампунем с кетоконазолом и посмотреть что будет.

Ещё используют UV-терапию. В Дании она даже входит в гайдлайн (протокол) по лечению грибкового акне. Не путать с загаром и нахождением на солнце: в UV-терапии используют определённый узкий спектр волн, а время воздействия очень короткое.

Какие ингредиенты не стоит использовать при грибковом акне.

Грибки -- это живые организмы, и в уходе и в косметике стоит избегать таких веществ и формул, которыми они могут питаться и на основе которых могут размножаться. В первую очередь стоит избегать антибиотики, потому что они убивают бактерии, меняют состав микробиома и дают грибкам поле для размножения.

Кремы высоким содержанием жирных кислот и масел с высоким содержанием жирных кислот. Линолевой, олеиновой, линоленовой, пальмитиновой. Самые распространённые масла с этими кислотами: шиповника, жожоба, виноградной косточки, оливковое, миндальное. Грибки очень, очень любят жирные кислоты, и если использовать очень насыщенные и жирные кремы с ними, то можно сделать только хуже. Я обожаю жирные кислоты в уходе, и для классического акне они подходят отлично. Но для грибкового -- нет. Хорошие варианты масел, на основе которых грибки не будут так размножаться -- сквалан, каприловые триглицериды (очень очищенное кокосовое масло), минеральное масло. Эти масла не содержат или практически не содержат жирных кислот, и питаться там грибкам особенно нечем. Кремы с другими маслами и другие чистые масла лучше не использовать.

Эфиры. В косметике эфиры -- это комбинация жирных кислот со спиртом. Грибки любят и их тоже, и прекрасно на них растут. Грибки Malassezia бывают разных видов. и одни любят одни эфиры и жрыне кислоты, другие -- другие. В принципе, можно заморочиться и узнать какие именно у вас грибки, прочитать с десяток исследований и узнать подробнее что именно вам не подходит, но я бы так стараться не стала и просто избегала бы всех жирных кислот и эфиров жирных кислот. Если не вдаваться в подробности, то ингредиенты, оканчивающиеся на -ate -- это сложные эфиры жирных кислот. Примеры: isopropyl palmitate, ethyl oleate. Название ингредиента -- комбинаций названий спирта и жирной кислоты, из которых он состоим. Isopropyl palmitate - комбинация изопропилового спирта и пальмитиновой кислоты.

Ферментированные дрожжи и ингредиенты с дрожжами. Такие часто встречаются в азиатской косметике. Например, знаменитая эссенция SK-II как раз их содержит. Всё, в чёт есть ингредиент Galactomyces -- не для вас.

Полисорбаты. Грибки используют их как источники липидов. В составе искать Polysorbate 20, Polysorbate 40, Polysorbate 60, Polysorbate 80. Или Twin 20, 40, 60, 80 соответственно.

Какие ингредиенты можно (и нужно) использовать при грибковом акне.

Те, которые провоцируют развитие "хороших" бактерий и подавляют рост грибков. И те, которые просто не "кормят" грибки. Про кетоконазол снова писать не буду, этот раздел скорее про общий уход за кожей, склонной к грибковому акне. Для того, чтобы снизить вероятность проявлений. Конечно, важно убедиться что в средстве нет ингредиентов, которые обозначены в предыдущем пункте.

Все эти средства НЕ ЛЕЧАТ грибковое акне, но их можно использовать в качестве вспомогательных средств.

Повторюсь, кремы на основе сквалана (не сквалена), каприловых триглицеридов и минерального масла. Или сквалан в чистом виде, например.

Пробиотики, пребиотики, постбиотики. Они не то чтобы подавляют грибки, но помогают бактериям жить и размножаться. А при Malassezia Folliculitis довольно важно чтобы популяция грибков уменьшилась. И один из способов -- увеличить популяцию бактерий, чтобы грибкам осталось меньше места.

Салициловая кислота. Она отшелушивает, уменьшает количество жира, очищает поры и имеет противогрибковое действие.

Азелаиновая кислота. Она показывает результаты на лабораторных клетках, и в случае с Malassezia Folliculitis это можно перенести на живого человека, потому что грибки находятся на поверхности кожи и средства действуют на них напрямую. Кроме этого азелаиновая кислота работает и при обычно акне, так что если сомневаетесь что у вас, есть смысл попробовать.

Мочевина. Это, опять же, кератолитик (отшелушивает и удаляет омертвевшие клетки вместе с грибками с кожи). Но, в отличие от азелаиновой и салициловой кислот, она ещё и увлажняет. И есть данные, что она напрямую уничтожает грибки Malassezia.

Сера. Она тоже отшелушивает (а значит, помогает удалить с кожи грибки). Ещё при нанесении на кожу она образует вещество, которое убивает грибки Malassezia.

Косметика

Если вы педантичны, то, в общем, сами сможете разобраться в том, какие кремы вам подходят, а какие -- нет. Но для более ленивых людей и людей, у которых нет на это времени, вот тут список из тысячи трёхсот средств, подходящих для грибкового акне. Я выбрала из него несколько тех, которые можно относительно легко купить в России.

Как обычно, уход должен состоять из следующих шагов:

Утро:
-Умывание
-Активный уход
-Увлажнение и/или санскрин

Вечер:
-Умывание
-Активный уход
-Увлажнение.

В качестве активного ухода советую сначала взять какой-то один ингредиент, потом постепенно при необходимости добавлять другие.

Очищение

Так как грибки очень любят жиры, то лучше отказаться от масляного очищения. Я выбирать такие умывалки, в которых много масел и маслоподобных ингредиентов.

Bioderma Sensibio
Мицеллярная вода Garnier
Avene Cleansing Foam
Dermalogica UltraCalming Cleanser
La Roche Posay Toleriane

Увлажнение

Опять же, лучше избегать средств с классическими маслами и оставить только те, в которых каприловые триглицериды, сквалан и минеральное масло.

The Ordinary Squalane Oil  - Чистый сквалан, может забивать поры.
Timeless Squalane Oil - Чистый сквалан более высокого качества, чем The Ordinary.
Hada Labo Hyaluronic Acid Lotion - Густой увлажняющий лосьон для обезвоженной кожи.
Kiehl’s Iris Extract Activating Treatment Essence - Густой увлажняющий лосьон для склонной к жирности и тусклой кожи.
Timeless Hyaluronic Acid Serum - Простое увлажнение под крем.
Timeless Hyaluronic Acid Vitamin C Serum - простое увлажнение под крем + сияние.
Avène Tolérance Extrême Emulsion - Для очень чувствительной кожи
Bioderma Hydrabio Gel Cream - Для склонной к жирности кожи.
CeraVe Cream - Для нормальной и склонной к сухости кожи, писала про него здесь.
Kielh’s Oil-free Gel-Cream - Для жирной кожи
La Roche-Posay Hyalu B5 Creme - Для любой кожи

Защита от солнца

С защитой от солнца очень тяжело, потому что фильтры, в большинстве своём, жирорастворимы, а сами формулы довольно жирные. Могу посоветовать обратить внимание на минеральные санскрины, и тут несколько примеров разных.

CeraVe AM SPF 30 - увлажняющий солнцезащитный крем.
Cetaphil Redness Relieving Daily Facial Moisturizer -- Тонированный минеральный санскрин.
Colorescience Sunforgettable Total Protection SPF 50 Face Shield - Минеральные санскрин.
Hada Labo Perfect UV Gel SPF50+ PA++++ - Легкий увлажняющий гель, писала про него здесь.
La Roche Posay Anthelios Ultra Comfort Cream SPF 30 - классичесикй увлажняющий солнцезащитный крем.
La Roche Posay Anthelios Ultra Comfort Cream SPF 50 - классичесикй увлажняющий солнцезащитный крем.

Дополнительный уход

На самом деле подойдёт всё с серой. мочевиной, салициловой кислотой и прочими ингредиентами, о которых я написала выше. Только стоит избегать жирных кислот, но это вы уже и так поняли.

Stridex -- диски с салициловой кислотой.
Bravura London 2% Salicylic Acid Peel - салициловая кислота
Bravura London 10% Glycolic Acid Peel - молочная кислота
COSRX BHA Blackhead Power Liquid - салициловая кислота
Скинорен - азелаиновая кислота
Kate Somerville Eradikate Acne Treatment - Сера и салициловая кислота
The Inkey List Beta Hydroxy Acid - салициловая кислота
iS Clinical Active Serum - много разных кислот


Комментарии

  1. Добрый вечер!
    Адэль, возник такой вопрос про очищение (ваш пост про рутину читала НО). Все чаще сталкиваюсь с информацией о том, что можно и нужно смешивать все уходовые средства на ладони (включая кислоты, крема, сыворотки и тп) в один коктейль и наносить на кожу. Это позиционируется и с точки зрения экономии средств и считается также эффективно, как и наслаивание. Что Вы об этом думаете
    Прикреплю видео известного блогера об этом (https://www.youtube.com/watch?v=j1mBc72iyLk)

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Я думаю, разницы в том как наносить нет, но увлажняющий крем лучше наносить отдельно, потому что он играет роль окклюзивной плёнки.

      Удалить
  2. Большое спасибо за эту тему! Кажется, у меня именно этот тип акне.

    ОтветитьУдалить
  3. То есть можно купить (условно) мазь низорал и прямо мазать ею лоб? Или лучше ограничиться умыванием с шампунем?

    ОтветитьУдалить
  4. Спасибо огромное! Ваша статья очень помогла :)

    ОтветитьУдалить
  5. Первый раз услышала о том,что есть такой тип акне. Как то враче обычно ссылались то на гормоны то на желудок.
    про свой тип ничего сказать не могу. Но знаю что от желудка бывает обострение перхоти и вместе с этим акне. И как то интуитивно умывалась сульсеной.( которая от перхоти) . Единственное что в ней есть масла ...от них часто кожа забиваетя еще больше.
    Пробовала как то фузидерм антибиотик. Вроде как тоже от бактерий. Мне не зашло. Намного лучше неделю на ночь мазать левомеколь на воспаленные прыщики

    ОтветитьУдалить
  6. Здравствуйте, в статье написано о положительном влиянии азелаиновой кислоты на MALASSEZIA , но вот наткнулась статью А.Н. Хлебникова о Влияние азелаиновой кислоты
    на патогенез акне , где автор подчёркивает следующие: Грибы рода Malassezia, сами являющиеся продуцентами АзК, устойчивы к ее действию.

    Также говориться о невозможности развития резистентности бактерий к АзК.

    В моем случае, я изначально лечилась скинореном, но мне не помогло, а помогла обычная сера и салициловая кислота сыграла роль. Возможно, информация объектива.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Серу в каком виде наносили?серная мазь?ее можно использовать?

      Удалить
    2. Мне при грибковом акне очень помогает азелаиновая кислота. Так что информация в статье верная. В скинорене есть компоненты, которые наоборот вызывают грибковое акне. Я пользуюсь азеликом. Очень важно проверять состав каждого средства. Для этого есть сайт sezia.co

      Удалить
    3. серу можно использовать в виде маски De La Cruz, Acne Treatment Ointment with 10% Sulfur, есть на iHerb

      Удалить
  7. Здравствуйте. Хочу написать свою историю .
    У меня высыпания начались с 13 лет(сейчас мне 19).Никогда серьезно не лечилась изнутри,только ходила к косметологу на протяжение 2 лет .Однажды она мне сделала пилинг (когда мне было 13)и после этого меня обсыпало на лбу,но потом оно само собой потихоньку сошло). В принципе,косметолог улучшала мне ситуацию(временно) и было время ,что у меня было чистейшее лицо - в 15 лет(тогда я и перестала к ней ходить). Высыпаний на щеках не было.Только на лбу и вокруг рта(в 16-17 лет). У меня будто бы разделилось лицо на 2 части : правая сторона чистая,а левая -в высыпаниях,кроме левой щеки. Кожа"пожирнела" в 13,стала комбинированной(скорее всего из-за гормонов),кроме правой стороны всей и левой щеки. С 16 по 18 были периодические высыпания.Лечила я их только зинеритом. Все время умывалась мылом,даже понятия не имея об уходе за лицом (хотя сейчас лицо я не трогаю,оно страшно реагирует на пенки,тоники,кремы). С января этого года у меня начали появляться прыщи в области левого виска.Сначала было 3,я на них не обращала внимания.
    С лет 15 задумалась о фигуре(полной никогда не была,но склонность немного есть),начала заниматься упражнениями дома (сначала силовые,потом кардио ,кикбоксинг и тд) и действительно отказалась от сладкого,мучного уже полгода. Мясо и хлеб ем 1-2 раза в неделю,больше пытаюсь есть рыбу.Сухофрукты ,фрукты,овощи- обязательно каждый день. Подтолкнуло меня к этому время(я всегда планировала это) и высыпания, болезненные и большие ,которые находились опять же на лбу(локально),вокруг рта и в области виска в левой стороне .Именно в области виска,потому что щеки у меня сухие.Меня ужасно высыпало и я не понимала почему.А еще больше высыпало (в области лба и рта, и левого виска),когда я начала хорошо питаться .Высыпания я "прижгла" опять зинеритом и думала,что обязательно пройдет(потому что всегда помогало). Он то подчистил мне кожу,и месяц я ходила в колледж в июне с нормальным лицом,но в области левого виска была та же ситуация,зинерит не помог,так же как и правильное питание,сон, уход,который я забросила после реакции кожи .Правая щека идеально чистая,проблем с ней не было и нет. Прошло время,я сдала все экзамены к концу июня,мне предстояли еще 3 главнейших экзамена в начале июля.В такой период прыщи сильно не появляются.То есть от питания и стресса мои высыпания не зависят. После всех экзаменов я заметила,что лицо снова становится хуже ,и пошла к гинекологу. Сдала кровь на гормоны,анализ показал,что тестостерон вроде бы в норме,но гинеколог сказала,что завышен. Сейчас комплексно пью пробиотик,капли по женской части и антиандрогенный препарат.Сегодня 24 день моего лечения. Кожа перестала жирниться,высыпания потихоньку проходят везде,но не в области левого виска. Теперь оно чешется,все красное ,и я действительно думала ,что это акне.Оно зудит.А везде идут улучшения:правая щека так же чиста,лоб уже почти только в пятнах,возле рта еще есть высыпания,но они не слишком серьезные.Вчера купила кетоконазол ,прочитав про грибовое акне.В этот раз не захотела идти к дерматологу,потому что они мне никогда не помогали . Когда наношу на участок,он перестает чесаться. Ночью легла спать и впервые почувствовала зуд на щеке,будто бы там происходит война.Недавно тоже на подбородке и чуть левее появились однородные бесцветные прыщики(на левом виске они тоже есть);они маленькие и их много.У меня такого не было никогда.Они не чешутся. В области левого виска все красное: там и пятна,и прыщи средних размеров очень непохожие на прыщи,что у меня есть на лбу. Если за неделю-две все поможет, было бы прекрасно.Если ничего не поможет, все-таки пойду к дерматологу.
    Так обидно,что у меня все зависит от гормонов. С питанием было бы легче справиться с этой проблемой,с которой я сталкиваюсь уже седьмой год.

    ОтветитьУдалить
  8. Здравствуйте, скажите пожалуйста, а цирковой паста поможет?

    ОтветитьУдалить
  9. У меня тоже некоторое время был этот тип акне. Наткнулась на статью в которой советовали нанести на кожу обычный шампунь на некоторое время (несколько раз) и если воспаления понемногу проходят то это именно грибок. У меня было так. Сама себе прописала кетоконазол (дучше так не делать). В итоге всн прошло. Но будьте осторожнее с кетоконазолом потому что штука это ядреная

    ОтветитьУдалить
  10. можно ли использовать продукт, в котором есть такой компонент, как castor oil?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. нет, состав любого средства можно проверить на сайте sezia.co

      Удалить
  11. Еще несколько лет назад читала эту статью в оригинале на английском, когда на русском по запросу грибковое акне, не было ни единой статьи))

    ОтветитьУдалить
  12. Здравствуйте, а помогают ли крема такие как синафлан ?

    ОтветитьУдалить
  13. Пишу краткие и понятные ревью на уход за кожей. Подписывайтесь, если тоже интересно <3 https://t.me/bankareview

    ОтветитьУдалить

Отправить комментарий