Менопауза и кожа

Менопауза -- состояние, о котором не то чтобы принято говорить в нашем обществе, а это довольно важный период в жизни женщин, когда меняется примерно всё. И кожа в том числе.

Конечно, поразительно насколько явно игнорируются проблемы женщин в нашем мире вообще, и насколько мало кто-либо говорит о проблемах женщин старше 50. При том, что сейчас такое время, когда людей старше 50 становится всё больше, и женщины значительную часть своей жизни проводят в менопаузе.

Два самых важных фактора старения кожи -- это ультрафиолет и гравитация, но во время менопаузы включается ещё один фактор: снижение уровня эстрогенов. Для этого есть даже специальный термин: estrogen-deficient skin.

Мне не хочется начинать описывать глубокие эндокринологические аспекты, потому что я в любом случае что-нибудь напишу неправильно, потому что я не врач, и не разбираюсь в этом на должном уровне. Но я могу написать об этом на поверхностном, прикладном уровне, для того чтобы кому-то стало проще жить.

Все источники и ссылки, на основании которых написан этот текст, приведены в конце поста.

Итак, с какими кожными проблемами сталкиваются женщины в период и после менопаузы.

Если совсем коротко, то снижение уровня эстрогенов приводит к сухости, мелким и глубоким морщинам, потере упругости, снижению уровня коллагена и эластина, медленному заживлению, "хрупкости" кожи. Я не буду писать здесь про приливы и прочие симптомы, потому что хочу больше сфокусироваться именно на эстетической стороне вопроса.

Пигментация и рак кожи
Это, на самом деле, не столько связано с менопаузой, сколько с возрастом. Солнечное излучение, если вы впервые в этом блоге -- это очень серьёзно и очень опасно, и повреждения от солнца накапливаются годами, выливаясь, собственно, в рак кожи и пигментные пятна. Если пигментация как таковая -- это исключительно эстетическая штука, которую многие (включая меня) проблемой и вовсе не считают, то рак кожи -- это уже серьёзно. Чаще всего рак кожи встречается у людей старше 60 лет, как раз из-за продолжительности действия UV-излучения.

Если до менопаузы вам далеко, то защищайтесь от солнца или хотя бы не загорайте намеренно. Если вы уже в возрасте, в котором начали думать об этом, то всё ещё защищайтесь от солнца и время от времени проверяйте родинки, особенно если раньше любили позагорать. Это можно сделать в любой клинике, а компания La Roche Posay ежегодно (кажется, в мае) проводит скрининг рака кожи по всей России бесплатно. Ещё у них есть гид для самостоятельного осмотра, тоже очень полезный.

Хрупкость и синяки
Кожа становится более тонкой, а сосуды -- более хрупкими. И это приводит к тому, что на коже появляются повреждения и синяки от несильных воздействий. И повреждения эти медленно и плохо заживают. Ну, тут только смириться.

Сухость
Часто во время менопаузы кожа становится более сухой, защитный барьер перестаёт работать хорошо. Это приводит и к потере воды, и более частым раздражениям, и к большей чувствительности в целом. Здесь решение, я думаю, очевидное: увлажнение и укрепление защитного барьера. Про последний я писала очень большой пост вот тут.

Для увлажнения стоит использовать всевозможные увлажняющие компоненты, и в особенности, компоненты натурального увлажняющего фактора: аминокислоты, молочная кислота, гиалуроновая кислота, sodium PCA. Но и обычный глицерин тоже супер.

Лучше не использовать кремы с ароматизаторами и эфирными маслами, потому что это сильные аллергены. Но если лично у вас они не вызывают проблем, то пользуйтесь на здоровье.

Не могу не вставить ремарку о том, что мой крем dtmskin для такой кожи подходит очень, очень хорошо, потому что как раз выполняет роль помощника барьеру.

Морщины и потеря упругости
В последнее время я очень много думаю о концепции "признаков старения", и мне очень тяжело об этом говорить. С одной стороны, я не считаю что старение -- это что-то плохое и что с этим надо бороться. С другой, мне лично хотелось бы чтобы моя кожа выглядела молодо как можно дольше. Так что о "борьбе со старением" я говорю со своей колокольни и никому не хочу это навязывать.

Здесь накладываются и гормональные изменения, и накопленные повреждения от ультрафиолета, и, так сказать, жизнь. Во время менопаузы выработка коллагена и эластина в коже падает очень резко, и поэтому некоторые женщины чуть ли не в один момент замечают, как что-то поменялось.

Уход здесь помогает (подробнее в следующем разделе). Активный образ жизни помогает. Защита от солнца очень хорошо помогает. Но ко всему этому не стоит относиться как к чему-то, что решит все проблемы. Уход за кожей -- это прикольно и приятно. Хорошо подобранный регулярный уход правда может сделать много. Но не насколько много, как пытаются убедить некоторые бренды.

Косметология при этом -- палка о двух концах. Да, вряд ли есть что-то более эффективное для омоложения, чем лазеры и инъекции (ну, кроме пластической хирургии, но это другой разговор). Но суть лазеров такова, что они повреждают кожу, чтобы она в ответ на повреждение начала интенсивно себя заживлять. Проблема в том, что кожа может быть не способна нормально себя заживить, и проблем в итоге будет больше, чем пользы. Если вы (или человек, ради которого вы читаете этот текст) никогда не были у косметолога и вдруг решили пойти, то начинайте с мягких процедур: лёгкие пилинги, нетравматичные лазеры, и по ходу смотрите как кожа реагирует. Конечно, резкого чудесного омоложения не будет, но вы хотя бы себе не навредите.

Волосы на лице

Опять же, падающий уровень эстрогенов приводит к "омужествлению", если можно так сказать. И у некоторых женщин могут начать расти волосы на лице. Не то чтобы у женщин нет волос на лице, просто в этом случае они становятся толстыми, длинными и заметными. Если вас это не смущает, то вы достигли уровня, пока мне недоступного, и это очень круто. Но я пока нахожусь на уровне, где очень заметные волосы на лице мне всё-таки хочется убрать.

Здесь самый надёжный вариант -- лазерная эпиляция. Она удаляет волосы надолго и не повреждает кожу. Электроэпиляция тоже вариант, но это намного больнее, а мастеров, способных сделать её без последствий -- намного меньше.

Я делала лазерную эпиляцию и другие лазерные процедуры в Remedy Lab. Там дорого, но очень хорошо.

Потеря волос на голове
Понижение уровня женских гормонов может приводить к облысению по мужскому типу. Ещё на это, конечно, влияют гены, и иногда -- недостаток железа.

БАДы для волос тут не помогут. В большинстве случаев в такой ситуации используют либо гормоны (антиандрогены), либо поверхностные средства вроде миноксидила, и трансплантацию.

Акне
Уровень эстрогенов падает, а уровень андрогенов (мужских половых гормонов) при этом может оставаться высоким. Это приводит к жирности кожи, расширенным порам и акне. У увядающей кожи поры в принципе часто бывают расширенными из-то того, что уже нет такого коллагенового каркаса, который бы их "держал", а андрогены только усиливают эту проблему.

Едва ли здесь есть более удачное решение, чем ретиноиды и ниацинамид. Оба эти ингредиента одинаково хороши и против акне и против признаков старения. Кислоты тоже вариант, пептиды тоже. В целом про то, что такое акне и что с ним можно делать, я писала вот тут.

Итак, что стоит делать

В самую первую очередь: проконсультироваться насчёт гормонозаместительной терапии. Для этого вам нужен эндокринолог. В России ГЗТ -- не самая распространённая штука, и она, конечно же, не входит в ОМС (что я считаю возмутительным, как и в случае с противозачаточными). Но она решает большую часть проблем, про которые я написала. И про проблемы. не совсем связанные с кожей, тоже. Короче, ГЗТ повышает качество жизни, и это первое, что советуют абсолютно все медицинские организации.

Подробно о том, что это такое я писать, конечно, не буду, потому что не имею на это никакого морального права. Но это существует и это важная штука. Если вы попали к эндокринологу, который яростно высказывается против ГЗТ, то попробуйте найти другого. С ГЗТ, как и с любой гормональной темой, связано огромное количество мифов и страхов, но это можно преодолеть, есть взяться за эту тему серьёзно. Конечно, не всем это подходит, но проконсультироваться точно стоит.

Поверхностные гормоны
Кроме гормонов, употребляемых внутрь, бывают гормоны поверхностные. И они показывают хорошие результаты. То есть от них кожа правда выглядит моложе. Но их тоже себе самостоятельно назначать не надо.

Фитоэстрогены
Фитоэстрогены -- неплохая идея, но не потрясающая. Фитоэстрогены -- это группа натуральных компонентов, которые, возможно, как-то влияют на гормональный фон. Как и многое другое в нашем мире, популярность фитоэстрогенов -- это дитя любви нашего общества ко всему "натуральному" и страх перед неизвестными и "страшными" гормонами. И хорошего маркетинга.
К источникам фитострогенов относятся самые обычные продукты: чеснок, картофель, соя, фасоль, кофе, рис, гранаты, виноград, морковь. Самый распространённый и изученный вид фитоэстрогенов -- изофлавоны. Они содержатся в сое и других бобовых в большом количестве.

Когда в этом случае я пишу "самые изученные", я не хочу сказать, что они однозначно полезны и что-то делают. Про них есть много исследований, но все эти исследования пока что говорят о том, что эффект от них может быть, связь какая-то может быть, но не факт. Они совершенно точно не заменят ГЗТ, но могут принести какую-то пользу. Ну, или, как минимум, не навредят, если не впадать в фанатизм и не назначать себе их самостоятельно.

Кремы с фитоэстрогенами тоже бывают, и с ними такая же история: может они работают, может не работают. Но плохо, скорее всего, не сделают. Так что если вы отчаянно хотите продлить молодость, то пользуйтесь, почему нет. В кремах за фитоэстрогены отвечают соя, женьшень и прочие азиатские ингредиенты.

Уход
Три столпа антивозрастного ухода: ретинол, витамин С, солнцезащитный крем. Вот тут я подробно писала про антивозрастные ингредиенты. А вот тут большой пост про ретиноиды.
И, конечно, увлажнение, защита и укрепление барьера, но я уже выше об этом писала.

Питание
Лучше канадского гида по питанию я ещё ничего не видела. Гиды есть у разных стран, но самый понятный и релевантный России именно канадский.

Спорт и подвижный образ жизни
Конечно, здесь не идёт никакой речи про убивание себя в спортзале и рекорды. Не обязательно бегать марафоны и тягать гири. Но заниматься спортом правда очень, очень полезно. Лёгкие пробежки, йога, танцы, пилатес -- всё считается и всё хорошо. Занимайтесь таким спортом, который вам нравится, и занимайтесь им в удовольствие. Это самое главное.

Психотерапия.
Психотерапевты и психологи -- это очень полезные люди практически в любой ситуации. А в ситуации, когда происходит такая глобальная гормональная перестройка -- тем более. Гормональные изменения неизбежно влекут за собой изменения эмоциональные, и эти изменения не всегда положительные. Совсем не факт, что вам или человеку рядом с вами понадобится долгий курс психотерапии, но прийти, поговорить, обсудить свои беспокойства и посмотреть на свою жизнь под новым углом всегда полезно.

Существуют места, где могут помочь и проконсультировать бесплатно, я спрашивала об этом вот тут, и мне ответили.

Что не стоит делать

Пить БАДы для омоложения (а также кожи, волос, ногтей). Я не буду снова повторяться. Просто не надо.

Покупать запредельно дорогие омолаживающие кремы. Не мне, конечно, указывать вам на что вам тратить свои деньги, но если вы в ситуации, когда вам нужно выбирать на что тратить деньги, то лучше эти деньги потратить на ГЗТ (если вам это нужно и можно).

Ссылки

https://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/244691-hormones-in-the-skin. Русскоязычный текст про гормоны и кожу в течение жизни.

Skin and menopause. Ну понятно из названия. Довольно старый текст про то, как гормоны влияют на кожу (не только на лице)

Skin academy: hair, skin, hormones and menopause. Влияние гормонов на кожу и волосы.

Estrogens and aging skin. Эстрогены и их влияние на старение кожи.

Skin Disorders During Menopause. Подробный текст про разные состояния, связанные с менопаузой.

The biological actions of estrogens on skin. Про механизмы, задействованные во влиянии гормонов на кожу и волосы.

Dermatosis associated with menopause. Про кожные проблемы, связанные с менопаузой.

The role of estrogen deficiency in skin ageing and wound healing. Довольно сложный текст про механику взаимодействия гормонов и кожи.

Estrogen and skin: The effects of estrogen, menopause, and hormone replacement therapy on the skin. Про взаимосвязь состояния кожи и гормонов, и про ГЗТ.

Estrogen-deficient skin: The role of topical therapy Про поверхностную гормональную терапию.

https://www.self.com/story/hormonal-acne. Про гормональное акне.

Skin care during the menopause period: noninvasive procedures of beauty studies. Про всякие полезные штуки для увядающей кожи: массажи, неинвазивные процедуры, косметику (ничего нового, кислоты и ретиноиды).

Caring for your skin in menopause. Очень простые советы по уходу за кожей, которые примерно все сводятся к защите от солнца и увлажнению.

Phytoestrogens in Postmenopause. Про фитоэстрогены.